1.Dificultad para evacuar la orina
Incluye el retado para comenzar la micción, chorro urinario con menor fuerza y calibre, ocasionalmente con interrupción brusca del mismo,goteo Terminal.
Las causas más comunes incluyen las enfermedades de la próstata (prostatitis, Hiperplasia prostática benigna, Cáncer de próstata) ,estenosis de uretra, además hay que considerar también las causas de obstrucción funcional como la que puede originarse en los trastornos neurológicos que comprometen la inervación del tracto urinario inferior.
Para efectuar un tratamiento eficaz es necesario llevar a cabo un diagnóstico preciso, ya que las consecuencias de una patología obstructiva no tratada pueden ser importantes.
2.Dificultad para retener la orina. Incontinencia Urinaria (Pérdidas involuntarias de orina)
La incontinencia urinaria constituye una causa frecuente de consulta.
Se distinguen varios tipos:
a.Incontinencia verdadera o continua
Se trata de aquella incontinencia que es continua,constante sin ser el paciente consciente de ello (pérdidas de orina continuas, sin avisar).Suelen deberse a problemas esfinterianos, fístulas o a malformaciones congénitas.
b.Incontinencia de esfuerzo
Se trata de aquella incontinencia que se asocia a actividad física (toser, reirse, estornudar,coger pesos, subir escaleras…).Ocurre fundamentalmente por debilidad de soporte del suelo pélvico,asociándose esto último generalmente a partos múltiples por vía vaginal.El tratamiento es quirúrgico.
c.Incontinencia de urgencia
Las fugas de orina se preceden de la sensación de tener que orinar de inmediato (aumento involuntario de la presión dentro de la vejiga debido a la contracción del músculo detrusor).Dentro de sus causas tenemos las enfermedades del sistema nervioso central, o por patología local:infecciones,tumores…
d.Incontinencia por rebosamiento
Debido a la imposibilidad de vaciado de la vejiga, “rebosa” la orina, y se pierde a través de la uretral.
Las causas más frecuentes en varones son aquellas debidas  la obstrucción urinaria secundaria a Hiperplasia prostática, estrecheces de uretra, etc..En mujeres ocurre generalmente por incapacidad de un buena contracción del músculo vesical(detrusor hipoactivo),diabetes,neuropatías periféricas u ocasionadas por determinadas medicaciones.
e.Enuresis
Se refiere a la pérdida involuntaria de orina en la infancia, es un problema de aparición nocturna, por lo que hay que distinguirlo de enuresis diurna.
Se debe a un retraso en el desarrollo de la inhibición (frenado) que tiene sobre la vejiga en Sistema Nervioso Central. De todas maneras factores conductuales y estress pueden jugar un papel importante en algunos niños.
Distinguimos las enuresis primarias en aquellos niños que nunca han dejado de mojar durante la noche y las secundarias en las que los niños han tenido un periodo seco antes de volver a mojar.
La mayor parte de las enuresis se resuelven entre los 3 y 6 años..Hay que excluir algunas enfermedades urológicas que pudieran ser responsables (infecciones,refluo, estrecheces uretrales) ó por enfermedades neurológicas(e.bifida, mielomeningocele…)
Como recomendaciones generales para l enuresis cabe señalar que el paciente debe de evitar ingestión de alimentos/ agua a partir de las 19h, debiendo completar antes de acostarse una micción.En la cena debe de evitarse sopas, verduras por su alto contenido en agua, así como excluir determinados alimentos que pudieran condicionar el reflejo miccional (huevos, fresas,plátanos…). Se le debe instruir al niño el que retenga la orina en horas diurnas (que aguante lo máximo posible) a fin de aumentar la capacidad vesical funcional.
En ausencia de patología, solamente el 1% de pacientes enuréticos no habrá visto solucionado su problema.